Poradna lékaře

MUDr. Monika Nyvltova
Na dotazy v poradně odpovídá endokrinoložka MUDr. Monika Nývltová z Interního oddělení ÚVN v Praze.

Poradna lékaře slouží praktickým lékařům, kde můžete sdílet a ptát se na témata související s poruchami štítné žlázy.
Vaše dotazy budou zodpovězeny během Týdne štítné žlázy (od 25. - 31. 5. 2020).
Váš dotaz bude po zodpovězení sloužit jako zdroj informací také dalším lékařům. Z těchto důvodů jsou všechny dotazy zveřejňovány. Není nutné uvádět Vaše celé jméno, stačí jméno křestní nebo přezdívka. Žádostem o nezveřejnění nemůžeme vyhovět. Děkujeme za pochopení. Další informace o poskytované službě najdete v plném znění prohlášení.

Vaše dotazy

Dotaz

Ala, 20.05.2020

Dobrý den, ráda bych se zeptala, zda jsou dle Vašeho názoru protilátky TSI výhodnější, než TRAK? Pokud TSI nesou pouze informaci o stimulační funkci, poté TRAK s inhibiční složkou mají komplexnější výpovědní hodnotu. Cenově jsou srovnatelné. Existuje proto, prosím, konkrétní situace, ve které mají TSI větší výpovědní hodnotu? Děkuji.

Odpověď odborníka, 22.05.2020

Dobrý den, standardní a již dlouho používané je stanovení TRAK (autoprotilátky proti TSH receptoru) v diagnostice a monitoraci hyperfunkce štítné žlázy. Tyto protilátky mohou být stim...

Dotaz

michaela, 19.05.2020

Dobrý den, paní doktorko, ráda bych se zeptala na dvě otázky. 1. Jak je to s thyreopatiemi a jodovými desinfekcemi/kontrastní jodovou látkou? Nelze je užít pouze u hyperthyreosy, nebo bychom si měli dávat pozor i u pacientů s AIT bez hyperfunkce? AIT ve stadiu hypofunkce? 2. Je pacient s dlouhodobě perfektně medikamentosně zvládnutou thyreopatií více ohrožen aterosklerosou, hypovitaminosou D apod. než populace bez thyreopatie? Děkuji za odpovědi a Vaši ochotu nám věnovat svůj čas.

Odpověď odborníka, 22.05.2020

Dobrý den. ad 1.) Obávaným, ale spíše vzácným, nežádoucím vedlejším účinkem uvedených látek je rozvoj hypertyreózy. Kontraindikací pro jejich podávání je tedy jistě floridn...

Dotaz

MUDr.Mrázová Monika, Prachatice, 07.05.2020

Dobrý den, mám dotaz ohledně postupu v případě zcela zdravé 26leté pacientky plánující 1. graviditu - preventivně nabrány T hormony s tímto výsledkem -TSH - 4.700 mU/l a FT4 volný - 9.2

Odpověď odborníka, 22.05.2020

Dobrý den, předpokládám, že horní hranice normy pro TSH ve Vaší laboratoři je obvyklých 4,2 mIU/l a pacientka je tedy v pásmu subklinické hypothyreózy. Pokud se jí nedaří otěhotnět...

Dotaz

Lucie Š., 06.05.2020

Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak je to u substituce štítné žlázy v případě, že mám již velice nízkou hodnotu TSH (např. 0,05), avšak hodnota fT4 je v normálních hodnotách - nemusím tedy snižovat dávkování, pokud je volná frakce v normě? Jako VPL totiž při substituci levothyroxinem jako kontrolu nabírám pouze TSH a nikoliv fT4, tak mě tato situace hodně překvapila (upozornil mě na chybu endokrinolog po tom, co jsem substituci na základě výsledků výše snížila). Děkuji za odpověď, s pozdravem Lucie Š.

Odpověď odborníka, 22.05.2020

Dobrý den, v některých konkrétních situacích (u nemocných s karcinomem štítné žlázy, se strumou nebo uzly ve štítné žláze) je endokrinologem nastavena tzv. supresní léčba - dávk...



Praktické informace pro praktické lékaře přináší jedinečný webový projekt JáPraktik.cz. Má být každodenním pomocníkem ve Vaší praxi, podpořit komunikaci s pacienty
a umožnit konzultaci se specialisty.

Proč tu jsem?