Poruchy štítné žlázy u syndromu polycystických ovarií

Poruchy štítné žlázy u syndromu polycystických ovarií

Jelikož se Hashimotova tyreoiditida a syndrom polycystických ovarií vyskytují současně, představuje infertilita u těchto pacientek závažný klinický problém. Systematický přehled polských autorů, vycházející z prací na toto téma nalezených v databázi PubMed a publikovaných do prosince 2015, si kladl za cíl zjistit společné etiologické faktory obou onemocnění.

Úvod

Poruchy štítné žlázy, především Hashimotova tyreoiditida, jsou výrazně častější u pacientek se syndromem polycystických ovarií než v celkové populaci (přibližně 27 % oproti 8 %). To je významné především u mladých žen, protože obě poruchy mohou být u těchto pacientek spojeny s problémy s fertilitou. 

Výsledná zjištění

Příčiny společné prevalence obou nemocí zůstávají stále nejasné, nicméně literární přehled poskytl určité indicie.

Pravděpodobnými společnými etiologickými faktory se jeví genetické pozadí a autoimunitní příčiny. Byly popsány 3 genetické polymorfismy, které hrají roli jak u syndromu polycystických ovarií, tak u Hashimotovy tyreoiditidy. Jde o polymorfismus genu pro fibrilin 3, regulujícího aktivitu transformujícího růstového faktoru beta (TGF-β) a hladiny regulačních T buněk, dále polymorfismus genu receptoru pro gonadotropin uvolňující hormon (GnRH) a polymorfismus genu CYP1B1, který ovlivňuje hydroxylaci estradiolu.

Z vystupňování imunitní odpovědi směrem k autoimunitě u syndromu polycystických ovarií je suspektní vysoký poměr estrogenu a progesteronu, jehož důsledkem jsou anovulační cykly, i vysoké hladiny estrogenu během prenatálního života narušující vývoj thymu a jeho funkci v udržování imunitní tolerance. V patogenezi Hashimotovy tyreoiditidy i syndromu polycystických ovarií zřejmě hraje roli rovněž deficit vitaminu D.

Závěr

Výše uvedené společné etiologické faktory spojené s problémy s fertilitou u Hashimotovy tyreoiditidy a syndromu polycystických ovarií vyžadují další výzkum. Vzhledem ke složitosti problematiky poruch štítné žlázy souvisejících s fertilitou a graviditou by léčba měla být vedena endokrinologem ve spolupráci s gynekologem.

(hak)

Zdroj: Kowalczyk K., Franik G., Kowalczyk D. et al. Thyroid disorders in polycystic ovary syndrome. Eur Rev Med Pharmacol Sci 2017 Jan; 21 (2): 346−360.

Doporučené odborné články

Jaké tyreopatie by měl léčit a dispenzarizovat praktický lékař pro dospělé – novelizace doporučených postupů z roku 2023
3. května 2024
Endokrinologie

Jaké tyreopatie by měl léčit a dispenzarizovat praktický lékař pro dospělé – novelizace doporučených postupů z roku 2023

Se širší dostupností laboratorních a zobrazovacích vyšetření je diagnostikováno stále více onemocnění štítn...
Detail článku arrow
Shrnutí endokrinologických doporučení pro praktické lékaře
22. dubna 2024
Endokrinologie

Shrnutí endokrinologických doporučení pro praktické lékaře

Hypotyreóza Štítná žláza Tyreopatie
Přinášíme praktický souhrn základních informací a doporučení týkajících se problematiky periferní hypotyreó...
Detail článku arrow
Tyreopatie v ordinaci praktického lékaře – sada infografik
22. dubna 2024
Endokrinologie

Tyreopatie v ordinaci praktického lékaře – sada infografik

Přinášíme vám soubor 4 praktických „taháků“, které stručně a přehledně shrnují nová doporučení pro manageme...
Detail článku arrow