Souvislosti zvýšené aktivity sympatiku a metabolického syndromu

S aktivací sympatického nervového systému jsou silně asociovány především dvě složky metabolického syndromu, tj. hypertenze a obezita. Aktivita sympatického nervového systému hraje zásadní roli v regulaci oběhu a krevního tlaku. Zvýšená aktivita sympatiku se významně podílí na patogenezi esenciální hypertenze modifikací srdeční frekvence, srdečního výdeje, periferní cévní rezistence a renální retence sodíku. 

Alfa-adrenergní vazokonstrikce snižuje mj. krevní průtok kosterními svaly a vede k poklesu utilizace glukózy v metabolicky aktivních myocytech a následně k inzulinové rezistenci. Hyperinzulinémie zvyšuje vyplavování triglyceridů z jater a následně snižuje hladinu HDL cholesterolu a zvyšuje hladinu LDL cholesterolu.

Přestože autonomní poruchy nejsou u obezity homogenní, některé studie prokázaly, že většina jedinců vykazuje hyperaktivitu sympatického nervového systému. U obézních jedinců je tonus sympatiku zvýšený zejména v ledvinách, kosterních svalech a periferních cévách.

Obecně je možné říci, že poruchy sympatického nervového systému úzce souvisejí se všemi složkami metabolického syndromu. Přestože účast sympatickém nervovém systému na patofyziologii metabolického syndromu je jasná, je obtížné určit, zda jsou metabolické změny zodpovědné za poruchy funkce sympatického nervového systému, nebo naopak. Zvýšenou aktivitu sympatického nervového systému lze ovlivnit farmakologicky i nefarmakologicky, tj. změnou životního stylu, snížením energetického příjmu a zvýšením pohybové aktivity.

(ada)

Zdroje:

1. dos Santos Moreira M. C., de Jesus Pinto I. S., Mourão A. A. et ak. Does the sympathetic nervous system contribute to the pathophysiology of metabolic syndrome? Front Physiol 2015; 6: 234, doi: 10.3389/fphys.2015.00234.
2. Julius S., Gudbrandsson T., Jamerson K. et al. The hemodynamic link between insulin resistance and hypertension. J Hypertens 1991; 9 (11): 983−986.